Частые симптомы, с которыми приходят на амбулаторный прием к врачу-оториноларингологу, – сухость и корочки в полости носа, сухость слизистой придаточных пазух носа. Сухость слизистой полости носа может возникать при заболеваниях придаточных пазух носа, нарушении мукоциллиарного транспорта слизи; при эндокринных заболеваниях, сахарном диабете (чем выше сахар в крови, тем суше слизистые оболочки); при системных заболеваниях (синдром Шегрена); при аллергических заболеваниях (в том числе сезонный аллергический ринит). При дефиците влаги слизистые оболочки носа  работают на износ, хотя мы можем этого не замечать. При проблеме «сухого носа» могут страдать и глаза, так как нос и глаза – органы чувств, которые очень тесно связаны между собой.

Глаза и нос имеют такую тесную связь из-за анатомически близкого соседства. Нос и гайморовы пазухи граничат с орбитой (глазницей), сфеноидальная пазуха граничит со зрительными нервами, а часть слезного мешка и носослезный канал находятся в носу – из этого следует, что любые воспалительные процессы в носу и околоносовых пазухах могут вызывать проблемы и с органами зрения.

Рассмотрим некоторые аспекты, важные для понимания этого вопроса:

1. При серьезном воспалении в придаточных пазухах (синуситы) могут вовлекаться в воспалительный процесс ткани орбиты и глаза.

2. Травмы и другие процессы в придаточных пазухах носа, например перелом стенок орбиты, особенно нижней стенки, могут вызывать воспаление в гайморовых пазухах и наоборот.

3. Киста, полип или злокачественные образования в придаточных пазухах, особенно при их воспалении или распаде опухоли, могут влиять на состояние органа зрения.

4. Дакриоцистит – непроходимость носослезного канала. Иногда причиной застоя слезы, кроме непроходимости носослезного канала, могут быть проблемы в устье выхода носослезного канала в носу, например анатомические особенности – узкие носовые ходы, искривление перегородки носа. Если есть отек слизистой носа в этой зоне, корочки и другие препятствия оттоку слезы, это может вызывать застой слезы и слизисто-гнойный конъюнктивит. Как только блок в носу снимается, улучшается и состояние глаз.

5. Аллергический ринит, риноконъюнктивит, аллергический риносинусит – заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз. Они характеризуются чиханием (часто приступообразного характера), выделениями из носа (водянистого, прозрачного характера), затруднением носового дыхания (часто усиливающимся в ночное время), конъюнктивитом, покраснением глаз, слезотечением, ощущением жжения и/или песка в глазах, покалыванием, сухостью полости носа (которая влечет за собой сухость глаз).

Аллергия глаза так же, как аллергический ринит, является результатом борьбы иммунной системы организма с аллергеном, то есть материалом, к которому организм имеет повышенную чувствительность. Попадая в глаза и в нос, аллергены становятся причиной выброса химических веществ, именуемых «гистаминами», которые вызывают воспаление. У многих пациентов с аллергическим ринитом возникают конъюнктивиты, слезотечение, сухость глаз. При воспалении происходит изменение состава носового секрета (белки, соли и электролиты) – это в свою очередь приводит к сухости слизистой полости носа и придаточных пазух носа. Сухой ринит и сухой синусит при сезонном аллергическом рините приводят к сухости глаз, изменяя состав слезы.

По моему многолетнему опыту, становится все больше тех, кто страдает от аллергии в любой форме – от легкого насморка до тяжелой астмы, крапивницы и отека Квинке. Практически все они вынуждены регулярно принимать препараты от аллергии. Лекарства от аллергии (в зависимости от поколения) могут угнетать секрецию, высушивать все слизистые оболочки и вызывать синдром сухого глаза, действуя в разной степени на слезные железы и состав слезы. Антигистаминные препараты уменьшают симптомы аллергии. При сильном насморке мы назначаем противоотечные препараты для снятия отека в носу. Высушивая слизистую оболочку носа, они помогают справиться с насморком и заложенностью, но вызывают чрезмерную сухость глаз, так как при аллергическом рините, как я пояснила выше, за счет изменения состава носового секрета и слезы возникает сухость носа, придаточных пазух и глаз, и прием антигистаминных препаратов первого поколения может усугубить это состояние. Также в своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что пациенты для улучшения носового дыхания пользуются сосудосуживающими каплями в течение всего периода аллергии. У них возникает зависимость к каплям, происходит пересыхание слизистой носа – как побочное действие капель, которое приводит к сухости глаз.

Основные различия смотрите в таблице:

1. Аллергены из большинства растений переносятся по воздуху, трудно избежать с ними контакта. Но если вы знаете, пыльца какого конкретного растения вызывает у вас аллергию, можно попытаться уменьшить контакт с этим растением и, насколько это возможно, избегать мест его цветения в период распространения пыльцы. По возвращении домой с улицы необходимо переодеться, принять душ или ванну, умыться, смыть пыльцу с кожи, лица и волос.

2. Так как слизистые оболочки глаз и полости носа являются мишенью для пыльцевых аллергенов, необходимо регулярно промывать и увлажнять их. Чаще всего я своим пациентам рекомендую Аква Марис Эктоин, который создает препятствие для прикрепления аллергенов к слизистой оболочке носа, защищает от аллергии и способствует восстановлению слизистой оболочки носа, поврежденной под воздействием аллергенов. Благодаря эктоин гидрокомплексу аллергены фиксируются на поверхности и могут быть эффективно удалены из полости носа при промывании или высмаркивании – это снижает выраженность аллергического ринита. Для глаз необходимо использовать капли – заменители естественной слезы, они помогут решить проблему сухости глаза, обеспечат защиту и увлажнение.

3. Если вы чувствуете себя хорошо, не нужно принимать антигистаминные препараты, но если в них есть необходимость, лучше выбирать препараты нового поколения, которые не вызывают побочных эффектов, таких как сонливость, сухость глаз и т. д.