АНАЛИЗ

Cухость глаз и сухость в носу: специалист советует, как лечить аллергию летом

АВТОР: ЖУНУСОВА ЖАНАТ ЖАКЕНОВНА

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ведет амбулаторный прием детей и взрослых, ЛОР-центр "Сезім". Владеет современными методами диагностики ЛОР-заболеваний

Любые воспалительные процессы в носу могут вызывать проблемы и с органами зрения

— 28.06.2022 / 5 мин. чтения

Нос и глаза функционируют как взаимодополняющие органы чувств, необходимые для изучения и понимания нашего физического мира. Сезонный аллергический риноконъюнктивит представляет собой заболевание носа и глаз, поражающее примерно одну пятую часть населения земного шара и негативно влияющее на качество работы и повседневной жизни. У заболевшего наблюдаются следующие симптомы: заложенность носа, зуд и чихание, аллергические реакции глаз (слезотечение, гиперемия конъюнктивы, зуд). Одним из наиболее частых симптомов сенной лихорадки (поллиноза) является сухость придаточных пазух носа. Последние исследования показывают, что сухость в носу может вызывать синдром сухого глаза из-за изменения состава назального секрета. В X-LAB Оптинол мы пригласили ведущего врача-оториноларинголога Жунусову Жанат Жакеновну, специалиста ЛОР-центра «Сезім». Она объяснит, какие симптомы аллергического ринита могут провоцировать заболевания глаз, какая взаимосвязь между синдромом сухого глаза и сухим синуситом и что первым может вызвать сезонные аллергические заболевания – глаза или нос.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, всего в мире насчитывается 2,2 миллиарда человек, страдающих глазными заболеваниями, и по крайней мере для миллиарда из них заболевание можно было бы предотвратить. Именно поэтому ведущие специалисты в медицине, врачи общей практики, фармацевты и инженеры собрались в X-LAB Оптинол - экспертном исследовательском центре компании ЯДРАН - чтобы проанализировать последние исследования и, применяя целостный подход, поделиться с нами тем, как заботиться о здоровье глаз и почему это важно для всего нашего организма.

1. Какая связь между носом и глазами?

Частые симптомы, с которыми приходят на амбулаторный прием к врачу-оториноларингологу, – сухость и корочки в полости носа, сухость слизистой придаточных пазух носа. Сухость слизистой полости носа может возникать при заболеваниях придаточных пазух носа, нарушении мукоциллиарного транспорта слизи; при эндокринных заболеваниях, сахарном диабете (чем выше сахар в крови, тем суше слизистые оболочки); при системных заболеваниях (синдром Шегрена); при аллергических заболеваниях (в том числе сезонный аллергический ринит). При дефиците влаги слизистые оболочки носа  работают на износ, хотя мы можем этого не замечать. При проблеме «сухого носа» могут страдать и глаза, так как нос и глаза – органы чувств, которые очень тесно связаны между собой.

Глаза и нос имеют такую тесную связь из-за анатомически близкого соседства. Нос и гайморовы пазухи граничат с орбитой (глазницей), сфеноидальная пазуха граничит со зрительными нервами, а часть слезного мешка и носослезный канал находятся в носу – из этого следует, что любые воспалительные процессы в носу и околоносовых пазухах могут вызывать проблемы и с органами зрения.

 

Рассмотрим некоторые аспекты, важные для понимания этого вопроса:

 

1. При серьезном воспалении в придаточных пазухах (синуситы) могут вовлекаться в воспалительный процесс ткани орбиты и глаза.

2. Травмы и другие процессы в придаточных пазухах носа, например перелом стенок орбиты, особенно нижней стенки, могут вызывать воспаление в гайморовых пазухах и наоборот.

3. Киста, полип или злокачественные образования в придаточных пазухах, особенно при их воспалении или распаде опухоли, могут влиять на состояние органа зрения.

4. Дакриоцистит – непроходимость носослезного канала. Иногда причиной застоя слезы, кроме непроходимости носослезного канала, могут быть проблемы в устье выхода носослезного канала в носу, например анатомические особенности – узкие носовые ходы, искривление перегородки носа. Если есть отек слизистой носа в этой зоне, корочки и другие препятствия оттоку слезы, это может вызывать застой слезы и слизисто-гнойный конъюнктивит. Как только блок в носу снимается, улучшается и состояние глаз.

5. Аллергический ринит, риноконъюнктивит, аллергический риносинусит – заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз. Они характеризуются чиханием (часто приступообразного характера), выделениями из носа (водянистого, прозрачного характера), затруднением носового дыхания (часто усиливающимся в ночное время), конъюнктивитом, покраснением глаз, слезотечением, ощущением жжения и/или песка в глазах, покалыванием, сухостью полости носа (которая влечет за собой сухость глаз).

2. Как аллергический ринит может вызывать такие глазные симптомы, как сухость глаза?

Аллергия глаза так же, как аллергический ринит, является результатом борьбы иммунной системы организма с аллергеном, то есть материалом, к которому организм имеет повышенную чувствительность. Попадая в глаза и в нос, аллергены становятся причиной выброса химических веществ, именуемых «гистаминами», которые вызывают воспаление. У многих пациентов с аллергическим ринитом возникают конъюнктивиты, слезотечение, сухость глаз. При воспалении происходит изменение состава носового секрета (белки, соли и электролиты) – это в свою очередь приводит к сухости слизистой полости носа и придаточных пазух носа. Сухой ринит и сухой синусит при сезонном аллергическом рините приводят к сухости глаз, изменяя состав слезы.

По моему многолетнему опыту, становится все больше тех, кто страдает от аллергии в любой форме – от легкого насморка до тяжелой астмы, крапивницы и отека Квинке. Практически все они вынуждены регулярно принимать препараты от аллергии. Лекарства от аллергии (в зависимости от поколения) могут угнетать секрецию, высушивать все слизистые оболочки и вызывать синдром сухого глаза, действуя в разной степени на слезные железы и состав слезы. Антигистаминные препараты уменьшают симптомы аллергии. При сильном насморке мы назначаем противоотечные препараты для снятия отека в носу. Высушивая слизистую оболочку носа, они помогают справиться с насморком и заложенностью, но вызывают чрезмерную сухость глаз, так как при аллергическом рините, как я пояснила выше, за счет изменения состава носового секрета и слезы возникает сухость носа, придаточных пазух и глаз, и прием антигистаминных препаратов первого поколения может усугубить это состояние. Также в своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что пациенты для улучшения носового дыхания пользуются сосудосуживающими каплями в течение всего периода аллергии. У них возникает зависимость к каплям, происходит пересыхание слизистой носа – как побочное действие капель, которое приводит к сухости глаз.

3. Как понять, аллергический это ринит или инфекционный?

Основные различия смотрите в таблице:

4. Какие ваши 3 главные рекомендации на летний период для тех, кто страдает сезонным аллергическим риноконъюнктивитом?

1. Аллергены из большинства растений переносятся по воздуху, трудно избежать с ними контакта. Но если вы знаете, пыльца какого конкретного растения вызывает у вас аллергию, можно попытаться уменьшить контакт с этим растением и, насколько это возможно, избегать мест его цветения в период распространения пыльцы. По возвращении домой с улицы необходимо переодеться, принять душ или ванну, умыться, смыть пыльцу с кожи, лица и волос.

2. Так как слизистые оболочки глаз и полости носа являются мишенью для пыльцевых аллергенов, необходимо регулярно промывать и увлажнять их. Чаще всего я своим пациентам рекомендую Аква Марис Эктоин, который создает препятствие для прикрепления аллергенов к слизистой оболочке носа, защищает от аллергии и способствует восстановлению слизистой оболочки носа, поврежденной под воздействием аллергенов. Благодаря эктоин гидрокомплексу аллергены фиксируются на поверхности и могут быть эффективно удалены из полости носа при промывании или высмаркивании – это снижает выраженность аллергического ринита. Для глаз необходимо использовать капли – заменители естественной слезы, они помогут решить проблему сухости глаза, обеспечат защиту и увлажнение.

3. Если вы чувствуете себя хорошо, не нужно принимать антигистаминные препараты, но если в них есть необходимость, лучше выбирать препараты нового поколения, которые не вызывают побочных эффектов, таких как сонливость, сухость глаз и т. д.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

ЕСТЬ ЛИ У ВАС СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА? УЗНАЙТЕ, КАК С ЭТИМ СПРАВИТЬСЯ

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

ИНФОГРАФИКА

ПОДРОБНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ГЛАЗА: 10 ФАКТОВ, КОТОРЫЕ ОБЪЯСНЯЮТ, ПОЧЕМУ МЫ ДОЛЖНЫ ЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ НАШИХ ГЛАЗ

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ