АНАЛИЗ

Невролог объясняет, что нужно делать, если у вас двоится в глазах

АВТОР: МАРИЯ БОШНЯК ПАШИЧ

Профессор, доктор медицинских наук, врач, невролог, признанный европейский специалист по нейроиммунологии, Университетский больничный центр Загреба

Узнайте, какие расстройства могут вызывать двоение в одном или обоих глазах, временно или постоянно

— 28.06.2022 / 7 мин. чтения

Глазные мышцы могут двигаться день и ночь без отдыха, глазная мышца - самая быстрая и трудолюбивая мышца в теле. Подсчитано, что наш глаз моргает примерно 5,2 миллиона раз в год, пока мы живем. Через глаза мы получаем до 90 процентов информации из окружающей среды.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, из 2,2 миллиарда человек во всем мире, страдающих глазными заболеваниями, по крайней мере для миллиарда из них заболевание можно было бы предотвратить. Помимо старения и генетической предрасположенности, на здоровье глаз влияют многие другие факторы, которые мы можем контролировать самостоятельно, тем самым предотвращая болезни и улучшая наше здоровье. Именно поэтому впервые в Казахстане ведущие офтальмологи, неврологи, эндокринологи, психиатры, ревматологи, оториноларингологи, пластические хирурги, врачи общей практики, фармацевты и инженеры собрались в X-LAB Оптинол экспертном исследовательском центре ЯДРАН - для анализа последних исследований и, применяя целостный подход, поделиться с нами тем, как заботиться о здоровье наших глаз и почему это важно для всего нашего организма.

Глаз связан с центральной и вегетативной нервной системой через нервно-мышечные структуры в глазнице, а также через весь зрительный тракт. Поэтому многие неврологические расстройства могут проявляться офтальмологическими симптомами. На какие симптомы следует обратить особое внимание? В X-LAB Оптинол, экспертном исследовательском центре компании ЯДРАН, все это подробно анализирует выдающийся европейский невролог профессор Мария Бошняк Пашич, доктор медицинских наук, врач.

1. Каковы симптомы неврологических расстройств, проявляющихся в глазах?

Офтальмология и неврология пересекаются различными путями, поскольку глаз как орган зрения связан с мозгом через нервно-мышечные структуры в глазнице, а также со всем зрительным путем, то есть с центральной и вегетативной нервной системой. Поэтому ряд неврологических нарушений, возникающих в результате повреждения или раздражения этих нервно-мышечных структур в глазнице, может — помимо клинических неврологических проявлений и симптомов — привести также к офтальмологическим проявлениям заболевания.

  • Цереброваскулярные нарушения

Наиболее распространенными являются цереброваскулярные нарушения, которые могут проявляться в виде ухудшения зрения в зависимости от типа потери поля зрения, кратковременного преходящего затуманивания зрения, потери зрения в одном или обоих глазах, преходящего двоения в глазах, зрительных галлюцинаций, оптической агнозии, нарушений, влияющих на движение глазного яблока, и все они могут быть вызваны изменениями в кровеносных сосудах.

  • Головные боли

Головная боль — один из самых распространенных неврологических симптомов, она может быть вызвана травмой, сосудистыми нарушениями, воспалительными заболеваниями и опухолями центральной нервной системы. Наиболее распространенным типом головной боли, который очень часто связан со зрительными проявлениями, является мигрень (в виде искажения изображения, вспышек в поле зрения, секторального выпадения в поле зрения, полной преходящей потери зрения или повреждения, влияющего на движение глаз и периокулярной боли).

  • Опухоли

Опухоли мозга (доброкачественные или злокачественные), лимфомы мозга и опухолевые процессы гипофиза или зрительного нерва также могут вызывать нарушения зрения в зависимости от локализации процесса (потеря поля зрения, выпячивание глазного яблока, папилледема).

  • Воспалительные и другие заболевания

Воспалительные заболевания мозга — нервов или мышц, нарушения обмена веществ, эндокринные нарушения, аутоиммунные демиелинизирующие заболевания, дегенеративные заболевания центральной нервной системы, нарушения, вызванные недостатком питательных веществ или воздействием токсинов — могут проявляться в виде светобоязни, затуманенного зрения, ухудшения зрения или полной потери зрения, нарушения движения глазного яблока, нарушения цветовосприятия, анизокории (неодинаковый размер зрачка) или выпячивания глазного яблока.

  • Нейромышечные расстройства

Нейромышечные заболевания, наиболее значимым из которых является миастения гравис, могут проявляться офтальмологическими проявлениями (двоение в глазах, опущенные веки).

  • Травма

Травматическое повреждение мозга и нарушения цветовосприятия,  — от сотрясения до субдурального и эпидурального кровотечения или ушиба мозга и отека мозга — может вызвать глазные проявления (ухудшение зрения, сужение поля зрения, неодинаковый размер зрачка).

  • Эпилепсия

Некоторые виды эпилепсии могут быть связаны с глазными проявлениями, например, нарушение зрения как предвестник эпилептических припадков; фотостимуляция может влиять на распространение эпилептического припадка, а постконвульсивные припадки могут быть преходящим или постоянным побочным эффектом.

  • Интоксикации

При употреблении некоторых веществ, связанных с нарушением сознания или другими неврологическими расстройствами, могут быть выражены изменения зрачков (миоз, мидриаз) или различные нарушения зрения.

  • Другие расстройства нервной системы

Очень распространенным симптомом является блефароспазм — он проявляется непроизвольными подергиваниями, движениями или спазмами мышц верхнего или иногда нижнего века. Незначительные подергивания век часто безобидны и связаны с повседневной деятельностью, например, с усталостью, стрессом, чрезмерным употреблением кофеина, алкоголя или курением, а также с чувствительностью к свету. Иногда это связано с приемом некоторых лекарств или с расстройствами центральной нервной системы, к которым относятся болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, паралич Белла, синдром Туретта, дистония.

2. На что может указывать двоение в глазах?

Диплопия — это расстройство, при котором человек видит два объекта вместо одного. Она может возникать в одном или обоих глазах. Это состояние может быть временным или постоянным.

Помимо заболеваний глаз, которые могут вызывать диплопию, существует ряд других заболеваний, которые могут проявляться диплопией — заболевания щитовидной железы, неврологические заболевания, вызывающие парез черепных нервов, которые двигают глазные яблоки (третий, четвертый и шестой черепные нервы). Наиболее распространенными являются цереброваскулярные или демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (в первую очередь рассеянный склероз) или нервно-мышечные расстройства (миастения гравис).

Для диагностики этого расстройства офтальмологам и неврологам необходимо исследовать подвижность глаз, а также часто требуется проведение дополнительных офтальмологических и нейрорадиологических процедур, включающих МРТ головного мозга.

3. Когда головная боль связана с проблемами с глазами?

Головные боли, вызванные цереброваскулярными нарушениями, опухолями, связанными с мозгом и мозговыми структурами, ложными опухолями, травмами мозга и воспалением мозга, также могут проявляться как потеря зрения. Самая распространенная головная боль, которая очень часто связана со зрительными проявлениями, — это мигрень.

4. Как вовремя заметить симптомы и когда следует обратиться к неврологу из-за глазных симптомов?

В случае любых изменений зрения — преходящей или постоянной потери зрения, преходящей или постоянной секторальной потери поля зрения (потеря половины, потеря четверти или потеря периферического зрения), снижения остроты зрения, затуманенного зрения, дальтонизма, двоения в глазах, боли в глазнице, нарушения движения глазного яблока — необходимо обратиться к офтальмологу и неврологу, чтобы определить причину и провести необходимое лечение.

5. Кто такие нейроофтальмологи?

Нейроофтальмологи чаще всего являются офтальмологами, специализирующимися на нейроофтальмологических заболеваниях, т.е. зрительных симптомах, возникающих в результате нарушений центральной нервной системы (заболевания головного мозга и зрительного нерва, а также других нервов, приводящих в движение глазное яблоко (третий, четвертый и шестой черепные нервы) и мышц глазного яблока.

Зрительные симптомы можно разделить на потерю зрения или нарушение движения глаз. Потеря зрения может произойти из-за проблем со зрительным нервом или его связями со зрительными отделами мозга.

Диагностика проводится с помощью подробных вопросов о симптомах пациента, обследования зрительной системы, включающего проверку остроты зрения и поля зрения, офтальмоскопии, исследования подвижности глаз, век и зрачков, а также обследования других черепных нервов. Важно отметить, что зрительный нерв (второй черепной нерв) является частью центральной нервной системы, и только при исследовании глазного дна мы можем получить прямое представление о центральной нервной системе. Нейроофтальмологи часто консультируются с невропатологом, и обычно необходимо провести одно из нейрофизиологических (VEP-тест) или нейрорадиологических исследований (КТ или МРТ), чтобы получить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

6. Как максимально сохранить здоровье всего тела?

Разнообразное здоровое и сбалансированное питание, питье большого количества воды, отказ от курения, алкоголя и других веществ, вызывающих зависимость, достаточный отдых, регулярная физическая активность, окружение себя позитивными людьми и позитивное мышление, избегание стресса… Иногда все это слишком легко посоветовать, но трудно применить на практике.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

ЕСТЬ ЛИ У ВАС СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА? УЗНАЙТЕ, КАК С ЭТИМ СПРАВИТЬСЯ

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

ИНФОГРАФИКА

ПОДРОБНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ГЛАЗА: 10 ФАКТОВ, КОТОРЫЕ ОБЪЯСНЯЮТ, ПОЧЕМУ МЫ ДОЛЖНЫ ЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ НАШИХ ГЛАЗ

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ