АНАЛИЗ

Старение и здоровье глаз: европейский эксперт откроет, как можно бросить вызов генетике

АВТОР: АНТЕ БАРИШИЧ

Доктор медицинских наук, офтальмолог, специалист по переднему сегменту глаза, Специальная офтальмологическая больница «Светлост», заведующий отделением катаракты

Узнайте, какой симптом является поводом для немедленного визита к офтальмологу

— 28.06.2022 / 7 мин. чтения

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, из 2,2 миллиарда человек во всем мире, страдающих глазными заболеваниями, по крайней мере для миллиарда из них заболевание можно было бы предотвратить. Благодаря глазам можно выявить и некоторые другие заболевания, поскольку они обнаруживают симптомы диабета, высокого кровяного давления или ревматических заболеваний. Помимо старения и генетической предрасположенности, на здоровье глаз влияет множество других факторов, которые мы можем контролировать самостоятельно, тем самым предотвращая болезни и улучшая наше здоровье. Именно поэтому впервые в Казахстане ведущие офтальмологи, неврологи, эндокринологи, психиатры, ревматологи, оториноларингологи, пластические хирурги, врачи общей практики, фармацевты и инженеры собрались в X-LAB Оптинол - экспертном исследовательском центре ЯДРАН - для анализа последних исследований и, применяя целостный подход, поделиться с нами тем, как заботиться о здоровье глаз и почему это важно для всего нашего организма.

Анте Баришич, доктор медицины, признанный европейский эксперт в офтальмологии и заведующий отделением катаракты в Специальной офтальмологической больнице «Светлость», отмечает, что, помимо старения и генетики, существует множество факторов, влияющих на здоровье глаз, которые мы можем контролировать самостоятельно. Большинство из них связаны с общим состоянием здоровья, а некоторые - конкретно с глазами. Регулирование кровяного давления, уровня сахара и жиров в крови чрезвычайно важно для системы кровообращения. Поскольку в глазу имеется множество кровеносных сосудов, которые снабжают кровью зрительный нерв и макулу, любая слабость кровеносных сосудов влияет на заднюю сторону сетчатки. Анте Баришич, доктор медицины, также рассказывает, в каком возрасте каждый человек должен проходить офтальмологический осмотр.

1. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый второй случай заболевания глаз можно предотвратить, так как же мы можем работать над профилактикой и как лучше всего заботиться о здоровье наших глаз?

В мире существует большое количество людей с тяжелыми нарушениями зрения или слепых. Большинство из них живут в развивающихся странах и не видят из-за плохого и недоступного медицинского обслуживания. Когда мы говорим о заболеваниях, которые могут привести к ухудшению зрения, в первую очередь мы имеем в виду катаракту, глаукому и повреждение макулы. Кроме того, существуют нарушения зрения (амблиопия), вызванные нераспознанными высокими диоптриями в раннем детском возрасте, заболеваниями зрительного нерва и травмами глаз. В современном развитом мире все больше людей страдают диабетом из-за образа жизни и диетических привычек, и это часто приводит к повреждению задней части сетчатки, что, в свою очередь, может привести к значительной потере зрения и даже слепоте.

Катаракта

Катаракта — это помутнение естественного хрусталика глаза, которое происходит с возрастом, но может возникнуть и у людей моложе 50 лет, особенно у близоруких, диабетиков и даже после травмы глаза. Катаракту нельзя предотвратить, но важно вовремя диагностировать ее и прооперировать, чтобы избежать возможных осложнений, которые чаще всего возникают при оперировании твердой, зрелой катаракты. У таких пациентов восстановление также затягивается. Симптомом катаракты является помутнение зрения, которое развивается постепенно. Единственным методом лечения является операция, которая длится десять-пятнадцать минут, проводится под местной анестезией, безболезненна и эффективна. Таким образом, катаракту следует оперировать как можно скорее, а не ждать, пока она созреет, как считалось раньше.

Глаукома

Глаукома — это заболевание глаз, при котором повреждается зрительный нерв. Обычно она возникает при повышенном внутриглазном давлении, но в десяти процентах случаев у пациентов может быть нормальное внутриглазное давление (нормотензивная глаукома). Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, глаукома может привести к ухудшению поля зрения, потере зрения и даже полной слепоте. Обычно у пациентов долгое время нет никаких симптомов, а когда они появляются (боль в глазах, ухудшение зрения), болезнь уже прогрессирует. Именно поэтому глаукому называют «тихим убийцей зрения». В то время как тип глаукомы, называемый острой, сопровождается сильной болью и внезапной потерей зрения, глаукома обычно разрушает зрение медленно и постепенно, без каких-либо симптомов. Поэтому регулярные офтальмологические осмотры очень важны, особенно для тех, у кого в семье есть больные глаукомой, поскольку это заболевание имеет и наследственный компонент. Несмотря на то, что глаукома может проявиться в детстве и юности, чаще всего она возникает после 40 лет, поэтому все, кому за 40 и старше, должны проходить офтальмологическое обследование, включающее измерение внутриглазного давления. В зависимости от результатов этого обследования и семейного анамнеза врач определит, как часто человек должен приходить на осмотр.

Глазные заболевания, вызванные диабетом

Диабет становится все более распространенным заболеванием, особенно в развитых странах. Диабет повреждает кровеносные сосуды в задней части сетчатки, прямо в центре зрения, желтом пятне или макуле, что может привести к необратимым повреждениям. У диабетиков также выше риск отслоения сетчатки и возникновения катаракты. Регулирование уровня сахара в крови чрезвычайно важно, поскольку, наряду с длительностью заболевания, оно напрямую связано с повреждением глаз. При регулярных осмотрах у офтальмолога и соответствующей терапии можно предотвратить потерю зрения у диабетиков. Естественно, здоровое питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя являются ключом к регулированию этого заболевания.

Макулярная дегенерация (дегенерация желтого пятна)

Дегенерация желтого пятна или макулы — центра наиболее четкого зрения в задней части сетчатки — поражает все больше и больше пожилых людей, а также людей старше 60 лет. Точная причина заболевания неизвестна, известно, что существует генетическая предрасположенность, считается, что курение и чрезмерное пребывание на солнце могут способствовать этому, но это не точно. В конечном итоге болезнь приводит к потере центрального зрения, в то время как периферия остается сохранной. Существует две формы заболевания — сухая и влажная макулярная дегенерация. Первая форма, сухая макулярная дегенерация, приводит к постепенному ухудшению зрения и не обязательно значительно ухудшает остроту зрения. Она не поддается лечению; рекомендуется принимать витаминные комплексы для макулы, чтобы попытаться замедлить ее прогрессирование. Влажная форма заболевания приводит к кровоизлиянию в макулу, внезапному снижению зрения, которому может предшествовать искажение прямых линий — это симптом, требующий немедленного обращения к врачу, — и появлению неподвижного темного пятна в центре поля зрения. Лечение этой формы заболевания должно быть начато немедленно с инъекций в глаз. Терапия достаточно эффективна, если начата своевременно.

2. На какие симптомы мы должны реагировать немедленно?

Важным симптомом, о котором следует сообщить офтальмологу, является появление множества маленьких «мушек», точек, «паутинок» и тому подобного в поле зрения, сопровождающееся вспышками в темноте. Это нормальное состояние, в 99% случаев оно случается с каждым хотя бы раз, но в оставшемся 1% случаев это может быть признаком отслоения сетчатки, которое необходимо оперировать.

Заболевания, которые могут привести к ухудшению зрения или слепоте, можно успешно лечить, если их вовремя диагностировать, поэтому крайне важно регулярно проходить офтальмологические осмотры. К сожалению, есть несколько заболеваний, для лечения которых современная офтальмология все еще имеет ограниченные возможности, например заболевания зрительного нерва (невропатия зрительного нерва) или окклюзия сосудов сетчатки (закупорка артерий и вен), но их можно предотвратить, регулируя кровяное давление, уровень сахара в крови и жиров.

3. Помимо старения и генетической предрасположенности, что еще влияет на здоровье глаз, и на что мы можем повлиять сами?

 

Помимо старения и генетической обусловленности, существует целый ряд факторов, влияющих на здоровье глаз. Большинство из них относятся к общему здоровью, а некоторые связаны конкретно с глазами. Регулирование кровяного давления, уровня сахара и жиров в крови чрезвычайно важно для системы кровообращения. Поскольку в глазу имеется множество кровеносных сосудов, которые снабжают кровью зрительный нерв и макулу, любая слабость кровеносных сосудов влияет на заднюю сторону сетчатки. Диабет — самый очевидный пример. Так же, как инсульт или инфаркт, пациенты с проблемами сосудистой системы могут получить закупорку или инфаркт кровеносных сосудов в зрительном нерве или макуле, или в других местах глаза, что может привести к значительному ухудшению зрения, а иногда даже к слепоте.

Курение и употребление алкоголя оказывают большое влияние на кровеносную и нервную системы, а значит, и на глаз. Физическая активность чрезвычайно важна. Сегодня много говорят о питании и здоровых привычках, и понятно, что это влияет на весь организм. Нормальное, сбалансированное питание является необходимым для хорошего зрения.

Некоторые теории утверждают, что чрезмерное воздействие солнечного света на глаза может привести к повреждению макулы, поэтому целесообразно носить солнцезащитные очки, особенно летом.

4. На что мы должны обратить внимание у детей?

Мы знаем, что первые два года — это период, когда зрение развивается быстро. В следующие четыре года, до шестилетнего возраста, это развитие все еще происходит довольно быстро, а затем немного замедляется к десяти годам. Это означает, что от того, насколько развито зрение к десяти годам, зависит качество зрения, которое мы сохраним на всю жизнь. Поэтому очень важно вовремя распознать глазные заболевания или потенциально высокие диоптрии у детей. Если родители заметили что-то необычное в глазах ребенка, например, белый зрачок, ленивый глаз, опущение верхнего века или что-то еще, они должны немедленно отвести ребенка к офтальмологу. Кроме того, обязательными являются осмотры детей в возрасте трех и шести лет. Если в семье есть история глазных заболеваний, осмотры еще более важны. Родители могут не заметить, что у их ребенка плохое зрение на одном глазу, потому что другой глаз работает нормально, поэтому врожденную амблиопию часто обнаруживают слишком поздно и помочь уже невозможно. Именно поэтому обследование зрения у детей необходимо.

5. Как распознать сухой глаз? Каковы симптомы и причины?

Сегодня синдром сухого глаза становится все более распространенным и более тяжелым у людей разных возрастов и профессий. У меня сложилось впечатление, что почти каждый третий или четвертый пациент, который приходит в мой кабинет, имеет какое-либо заболевание, связанное с дисфункцией, то есть слабостью слезной пленки.

Наши слезы выполняют в глазу множество функций. В первую очередь это защита глаза, но они также играют важную роль в создании изображения, то есть в зрении. Слезы находятся на поверхности эпителия, защитного слоя роговицы, и защищают ее от повреждений. Если у нас плохая слезная пленка, могут возникнуть такие дискомфортные ощущения и расстройства, как ощущение инородного тела в глазу, ощущение песка в глазу, рези, жжение, слезотечение (эпифора), дискомфорт, покраснение глаза и иногда нечеткость зрения. Симптомы возникают особенно ночью или утром и усиливаются к концу дня. Наиболее распространенной причиной синдрома сухого глаза у активно работающих людей является чрезмерное использование компьютеров. Пандемия заставила многих людей работать дома и проводить еще больше времени за компьютером и в помещении, что привело к значительному увеличению числа пациентов, обращающихся к врачу с симптомами сухого глаза. Когда мы долго смотрим на экран, а также когда читаем, ведем машину или смотрим телевизор, мы бессознательно моргаем реже и тем самым уменьшаем выделение слез и их смазывание в глазу. Если вы носите контактные линзы, эта проблема становится еще более выраженной.

Люди, страдающие гормональными нарушениями, особенно нарушениями в работе щитовидной железы, и женщины в период менопаузы часто страдают сухостью глаз. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как все виды артрита, системная красная волчанка (СКВ), синдром Шерена и т.п., как правило, имеют более тяжелую форму заболевания, которая часто требует дополнительной терапии, помимо искусственных слез. Операции на глазах временно повреждают слезную пленку, особенно у пациентов, у которых уже есть проблемы со слезной пленкой. Некоторые лекарства, например, антидепрессанты, усиливают сухость глаз. Люди, работающие в среде, где воздух чрезмерно нагревается или охлаждается, или работающие в закрытых системах кондиционирования, таких как больницы, офисные здания, холодильные камеры или профессиональные кухни, имеют значительные проблемы с глазами.

6. Как мы лечим сухой глаз?

Синдром сухого глаза лечится искусственными слезами, которые восстанавливают слезную пленку. Сегодня золотым стандартом являются искусственные слезы без консервантов с повышенной вязкостью, чтобы дольше сохранять стабильность слезной пленки. Их можно использовать в паре с гелями для смазки глаз, особенно перед сном, поскольку ночью глаза наиболее сухие. Существуют также кортикостероидные и циклоспориновые капли и различные другие методы лечения сухого глаза, которые ежедневно разрабатываются и совершенствуются в связи с растущим числом пациентов с этой проблемой. Профилактика включает в себя информирование пациентов о причинах сухости глаз и их устранение, когда это возможно, внесение изменений в условия работы и проживания, например увлажнение воздуха в помещениях, отказ от длительной работы за компьютером, проветривание помещений и установка надлежащих систем кондиционирования и отопления. В редких случаях сухость глаза может привести к серьезным проблемам со зрением, в то время как в подавляющем большинстве случаев это лишь небольшое неудобство и неприятность в обычной повседневной жизни.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

ЕСТЬ ЛИ У ВАС СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА? УЗНАЙТЕ, КАК С ЭТИМ СПРАВИТЬСЯ

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

ИНФОГРАФИКА

ПОДРОБНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ГЛАЗА: 10 ФАКТОВ, КОТОРЫЕ ОБЪЯСНЯЮТ, ПОЧЕМУ МЫ ДОЛЖНЫ ЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ НАШИХ ГЛАЗ

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ